青少年领袖特训营

课前家长问卷

锻造自信、担当与行动力，成就未来领袖

尊敬的家长：您好！感谢您信任并支持孩子参加这次训练营。为了让我们更好地了解您的孩子，设计更贴近他们需求的引导与支持，请您花 5-10 分钟，认真填写以下问卷。

1

基本信息

2

家庭与经验

3

特点与挑战

4

观察与祝福

一、基本信息（第一页）

1. 家长姓名

2. 孩子名字

※ 此字段为核心识别信息，必填。

3. 性别

男女

4. 年龄

5. 就读年级

6. 兴趣爱好

7. 特长或性格优点

8. 你觉得孩子最骄傲、最了不起的一件事是：

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二、家庭结构与参营经验

9. 家庭基本情况

核心家庭（父母+子女）单亲家庭重组家庭祖辈陪伴其他

10. 平常与孩子相处较多的是谁？

11. 孩子是否参加过类似的营队、集训活动？

12. 孩子对这次训练营的期待

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四、观察、祝福与特别提醒

16. 在您眼里，您的孩子是一个怎样的人？（写一句话）

17. 如果此刻您可以对孩子说一句鼓励或祝福的话，您最想说什么？

为了更好地支持您的孩子，请您中立、如实填写下面4个观察（学什么最快、讨厌、害怕、喜欢）：

18. 天赋领域是（通过生活/学习/人际交往，学什么最快）：

19. 您的孩子最讨厌的是：

20. 您的孩子最害怕的是：

21. 您的孩子最喜欢的是：

22. 活动结束后，您是否愿意参与一次线上家长复盘会，了解孩子在营中的表现与建议？

愿意暂不考虑

23. 特别提醒（健康/心理/特殊经历说明）